9 Exempel på arbetskompensationsbedrägerier

by Marianne Bonner

Försäkringsbedrägerier är genomgripande i arbetstagarnas ersättning. Gärningsmännen kan vara arbetsgivare, anställda, leverantörer eller nästan alla andra som är inblandade i systemet. Här är några exempel på försäkringsbedrägerier.

01 - The Shell Game

När arbetsgivare begår arbetstagares kompensationsbedrägerier, är deras avsikt vanligtvis att undvika att betala arbetstagarnas ersättningspremie. Arbetsgivare använder en mängd olika knep för att uppnå detta mål. En innebär användning av skalföretag. Detta var den taktik som användes av en södra Kalifornien man.

Gärningsmannen var en reserv Sheriffens biträdande för Los Angeles County. Han skapade flera säkerhetsföretag med samma eller liknande namn. Företagen anställde cirka 2700 säkerhetsarbetare i Kalifornien.

Suppleant skapade ett falskt holdingbolag. Han försäkrade sedan detta företag enligt en arbetskompensationspolicy. Han berättade för försäkringsgivaren att hans verksamhet endast anställde 35 anställda. Han köpte inte någon täckning för de företag som anställde de flesta av sina arbetare. Biträdande ställde därefter in ansökningar enligt en policy som omfattar ett företag för anställda anställda av en annan. Bolagets försäkringsgivare avslöjade sitt system när det genomförde en arbetskompensationsrevision .

Biträdande dömdes för storstöld av arbetskraft, försäkringsbedrägerier och olaglig besittning av våld mot våld. Han fick en femårig suspenderad dom för bedrägeri och fick beordra att tjänstgöra minst 240 dagar i förvaring. Hans bedrägeri kostar hans försäkringsbolag en uppskattad $ 10,1 miljoner i förlorade premier.

02 - De är ägare, inte anställda

Vissa arbetsgivare försöker minska sina arbetstagares ersättningspremie genom att inte klassificera anställda eller underrapportera löneuppgifter. En Washington man gjorde båda dessa. Som han senare upptäckte kan sådana handlingar få mycket kostsamma konsekvenser.

Mannen och hans fru drivit en gipsaffärsaffär i Washington. Washington är ett monopolistiskt tillstånd , och alla arbetstagares ersättningspolitik utfärdas av arbets- och industriministeriet (L & I). Företagsägaren köpte en arbetstagares ersättningspolicy och klassificerade vissa anställda som företagsägare . Han underskattade också sin lönedel.

Verksamhetsägarens bedrägeri avslöjades efter att en snickareförening rapporterade sin verksamhet till L & I. Mannen var beordrad att betala över 1 miljon dollar i backpremier, sena avgifter och ränta.

03 - Försäkringspolicy för uthyrning!

Vissa arbetsgivare är kreativa, hitta nya sätt att begå arbetstagarnas kompensationsbedrägerier. En Florida kvinna "hyrde ut" hennes politik till andra.

Kvinnan skapade ett skalföretag för vilket hon köpte en arbetstagares ersättningspolitik. Hon berättade för försäkringsgivaren att hon hade jobbat i byggande i tio år och anställt fem anställda. I verkligheten hade hon aldrig jobbat inom byggbranschen och anställde ingen.

Kvinnan utfärdade försäkringsbevis som noterade sitt policynummer i arbetstagarens ersättningssektion. Hon sålde certifikat till oförsäkrade entreprenörer så att de kunde undvika att betala arbetstagarnas ersättningspremier. Enligt Florida Department of Financial Services utfärdade kvinnan mer än 250 certifikat och hjälpte entreprenörer att undvika 2,1 miljoner dollar i arbetstagarnas ersättningspremier. Hon greps och anklagades för flera felonier.

04 - Jag är för skadad att jobba men jag kan bli skydig!

Anställda kan också begå arbetstagares ersättningsbedrägerier. Några försök att erhålla invaliditetsförmåner genom att ansöka om en obefintlig eller överdriven skada.

En Kalifornien man anställdes som en betongklippare av ett byggföretag i Santa Clara, Kalifornien. Han ansökte om en påstådd arbetsskada på sin vänstra sida. Han påstod att smärtan från skadan var så svår att han inte kunde använda sin vänstra arm. Han sa att han inte kunde köra och inte kunde återvända till jobbet.

Mannen hade varit ute av arbetet i tre månader när en utredare filmade honom. Inte bara var "skadad arbetstagare" körning, han gav skydiving lektioner. Han tycktes inte ha någon svårighet alls med sin vänstra arm. Mannen observerades ombordstigning ett flygplan med fallskärmsutrustning och landade en fallskärm med klienter knutna till hans kropp.

Mannen anklagades för att lura sin arbetsgivares arbetskompensationsförsäkringsbolag på cirka 52 000 dollar. Om dömd kunde han fängslas i över fem år och bli tvungen att betala återbetalning för de fördelar han stal.

05 - Vad är det för de Facebook-inläggen!

Om du skickar ett falskt arbetstagares ersättningskrav, sänd inte ditt fel på sociala medier. En Ohio kvinna lärde sig den här lektionen på det svåra sättet. Hon hade ansökt om att hon blev skadad i en glid- och fallhändelse på en parkeringsplats för företaget. I en Facebook-post uppgav hon dock att fallet inträffade vid en närliggande bensinstation. Ohio Bureau of Workers Compensation lärde sig om posten. Kvinnan var beordrad att betala böter och återbetala alla förmåner hon hade fått.

06 - Det ultimata i skadade skador

Vissa arbetare kommer att gå till extrema längder för att förfalska en skada . En av de mest berömda var en konstnär som anlitade sin fru för att hjälpa till med att genomföra sitt system.

Gärningsmannen var en bussförare för Sun Coast Transit Authority i Florida. Han upplevde en skada på hösten och på jobbet och deklarerades fullständigt och permanent. Under de närmaste tio åren samlade han 750 000 dollar i funktionshinder. Så småningom blev transitmyndighetens försäkringsgivare misstänksam. Att tro på människans funktionshinder var tillverkade, det skickade en utredare till att intervjua honom. När den ifrågasatte, lånade den tidigare bussföraren att han var psykiskt nedsatt och svarade i barnslig röst. Hans hustru hävdade att skadan hade orsakat att hennes man skulle återhämta sig till en 5-årig mentala ålder. Hon höll också att han hade drabbats av stroke.

Utredaren visade senare mannen köra, jaga och spela golf utan tecken på funktionshinder. Mannen och hans fru dömdes för storslagna stöld och arbetstagares kompensationsbedrägerier. De beställdes att ersätta försäkringsgivaren $ 700.000.

07 - Operation Spinal Cap

Vissa arbetstagares ersättningsbedrägerier begås av leverantörer. Denna typ av bedrägeri kan vara mycket dyrt, särskilt när det gäller flera förövare.

Sex sjukvårdspersonal i Kalifornien bedriver ett komplext spel av arbetstagares kompensationsbedrägerier. Spelarna inkluderade en sjukhuschef, CFO på ett annat sjukhus, två ryggkirurger, en kiropraktor och en sjukvårdspersonal. Sjukhuscheferna betalade återbetalningar till ryggraden och kiropraktorn för patientreferenser. Läkarna och kiropraktorn fick en betalning för varje operation. De gömde återbetalningsbetalningarna genom att skapa falska kontrakt för arbete de aldrig utförde. De uppblåste också kostnaden för medicinska implantat som användes vid operationerna.

Sjukhusen fakturerade då arbetstagarnas ersättningsförsäkringsbolag och arbetsdepartementet (som driver vissa federala arbetstagares ersättningsprogram). Bedrägeriet varade i 15 år. Under den tiden fick en kirurg över $ 5 miljoner i backbacks. Den andra kirurgen och kiropraktorn mottog varje över 1 miljon dollar. Konspirationen upptäcktes av FBI-utredare, som kallade den Operation Spinal Cap. Samtliga sex tilltalade åberopar sig skyldiga till olika bedrägerier. Alla ansikte fängelsestraffar och måste betala tillbaka de pengar de stal.

08 - Spanska översättning för spanska högtalare

Leverantörsbedrägeri kan begås av andra än vårdpersonal. En Kalifornien man och hans syster drev ett företag som tillhandahöll översättningstjänster. Företaget tillhandahöll tjänster till skadade latinska arbetare.

Mellan 2008 och 2012 fakturerade bolaget försäkringsbolag över 24,6 miljoner dollar i bedrägliga avgifter. Syskonen betalade för tjänster på kliniker där läkare och personal var flytande på spanska, så det var inte nödvändigt med översättningstjänster. Enligt Kalifornien försäkringsavdelningen fakturerade företaget 422 000 dollar för tjänster som tillhandahålls av en tolk som fanns i fängelset när tjänsterna skulle utföras. Det fakturerades också för servicehändelser som varade mer än 12 timmar om dagen. Det var flera timmar än kliniken var i drift. Ordningen omfattade nio personer, som alla arresterades och belastades med bedrägeri.

09 - Självberikning genom självförsäkring

Arbetsgivare, anställda och leverantörer är inte de enda personer som begår arbetstagares kompensationsbedrägerier. Ett län i Pennsylvania förlorade nästan 650 000 dollar på grund av handlingar som gjorts av en korrupt tredjeparts fordringsadministratör.

Två partners ägde en skadeförvaltningsverksamhet. Företaget anställdes för att förvalta en arbetskassans självförsäkringsfond som drivs av Lackawanna County. Som fondförvaltare var företaget tänkt att granska räkningar från leverantörer, betala fordringar och utfärda olika rapporter. I stället spenderade partnerna sina arbetsdagar cigarrer och tittade på porr på Internet.

Parterna förskingrad pengar från fonden och använde den för personalkostnader. De två tog till och med en krökt länskommissionär på en resa (på allmän bekostnad) till Playboy Mansion i Kalifornien. Båda männen dömdes för olika avgifter, inklusive penningtvätt, skatteflykt och försäkringsbedrägerier. Man dömdes till 10 månader i fängelse medan den andra fick 70 månader.