Felaktiga skador är en typ av arbetskompensationsbedrägerier .
När arbetstagare begår bedrägerier för att samla in förmåner som de inte har rätt till betalar arbetsgivare högre premier för ersättning för arbetstagare. Lyckligtvis kan arbetsgivare hjälpa till att bekämpa bedrägerier om de känner till tecknen på att en anställd kan ha lämnat in en skadeståndsanspråk .
Faked Claim Scenario
Följande exempel visar hur en arbetstagare kan förfalska en skada för att samla in ersättning för arbetstagare. Fred är anställd som kock på en high-end restaurang som heter Fancy Foods. Fred har varit i jobbet i flera månader på grund av en påstådd ryggskada. Han hävdar att han föll i ett inköpskylskåp tidigt på måndagsmorgon när ingen annan var i köket. Fred lämnade ett anspråk på arbetstagarens ersättning följande dag. Han har fått förmåner för en tillfällig total funktionshinder.
Fem månader efter Fred's olycka, en arbetstagare ersättning justerare telefoner Fred chefen. Justeraren rapporterar att Fred har begått försäkringsbedrägeri .
Det verkar som att en utredare observerade att Fred driver ett landskapsarkitektur under sin "funktionshinder". Han såg också Fred arbetar på en annan restaurang. Fred döms därefter till bedrägeri. Han är beordrad att ersätta Fancy Foods arbetskompensationsförsäkringsgivare för de pengar han fick i invaliditetsbetalningar.
Andra typer av Bedrägeribekämpning
I föregående exempel har Fred rapporterat en skada som aldrig inträffade. Andra arbetstagare kan använda en annan taktik, som att överdriva en mindre skada. En arbetare stöter till exempel på huvudet på en maskin och tillverkar sedan symtom, såsom svår huvudvärk och yrsel. Andra arbetare blir malingerare. Deras initiala skada är legitim, men de hävdar att de fortfarande är skadade veckor eller månader efter att skadan har läkt.
Vissa anställda skickar ersättningskrav till arbetstagare för skador som de höll på jobbet. Arbetstagare kan ansöka om icke-arbetsskador om de saknar sjukförsäkring eller omfattas av en policy som innehåller en stor självrisk.
När leverantörer är involverade
Arbetstagare begår inte alltid bedrägerier. Vissa arbetar i cahoots med oärliga läkare, kiropraktorer och andra läkare. En krökt leverantör kan lämna in ett krav på behandling som arbetaren aldrig fått. Alternativt kan han eller hon ge onödig behandling eller uppblåsa kostnaden för behandlingen som tillhandahålls. Utövaren får då betala tillbaka till arbetaren i utbyte mot att han skadar en skada.
Vissa leverantörer sammanfogar med krökta advokater för att driva "fordringsfabriker". Advokater rekryterar arbetstagare att lämna in falska påståenden.
De hänvisar då arbetarna till leverantörer som felaktigt diagnostiserar dem med skador. Leverantörens målsättning är att hålla anställda så långt som möjligt för att maximera funktionshinder. En fordringsfabrik kan generera miljoner dollar i falska påståenden.
Påverkan på ditt företag
Eventuella bedrägerier kan ha en betydande inverkan på ditt lilla företag. För en sak gör en arbetare som försvårar ett funktionshinder inte sitt jobb. Du kan behöva betala övertidslön till andra anställda eller anställa en tillfällig arbetstagare för att utföra arbetet. De extra kostnaderna kan göra ditt företag mindre produktivt.
Ett bedrägligt påstående kan också påverka ditt företags förlusthistorik negativt. Om ditt företag är föremål för erfarenhet , kan betalningar som försäkringsgivaren gör på arbetstagarens vägnar öka ditt företags erfarenhetsmodifierare. Om din modifier går upp, kan premien du betalar för din ersättningspolicy för arbetstagare också gå upp.
Förebyggande
Du kan hjälpa till att förebygga bedrägeribekämpning genom att göra följande steg:
- Främja en positiv atmosfär på arbetsplatsen. Nöjda arbetare är mindre benägna än missnöjda att begå bedrägerier.
- Gör en noggrann bakgrundskontroll av potentiella medarbetare så att du kan få bort de som tidigare begått bedrägeri.
- Gör arbetsplatsens säkerhet en prioritet. Skapa och genomföra en omfattande säkerhetsplan.
- Upprätta formella förfaranden för rapportering av olyckor, svar på skador och ansökningsanspråk. Träna dina handledare hur man svarar när en olycka inträffar.
- Utbilda dina anställda på arbetstagarnas ersättningssystem. Förklara att arbetskompensationsförsäkringen kostar pengar, och att förmånerna är avsedda för skador på barn.
- Genomföra ett returprogram för skadade anställda.
- Informera arbetare att ditt företag inte tolererar bedrägligt beteende. Skapa en mekanism där arbetstagare som blir medvetna om bedrägeri kan anmäla det anonymt.
Tecken på falska skador
Medan arbetsgivare inte kan eliminera all bedrägeri från arbetsplatsen kan de hjälpa till att stoppa olagliga handlingar begåtna av anställda. Följande beteenden kan indikera att en anställd har begått ersättningssvårigheter för arbetstagare. Om du tror att en anställd av din kan ha skadat en skada, kontakta din arbetskompensationsförsäkringsgivare.
- Skaden inträffade antingen i slutet av dagen på en fredag eller på måndag. Arbetstagaren kan faktiskt ha skadat under helgen.
- Det fanns inga vittnen till skadan. Detta kan vara en röd flagga om arbetstagaren normalt arbetar med andra arbetstagare och skadan inträffade under en begränsad tidsram när arbetstagaren var ensam.
- Medarbetaren fortsätter att ändra sin historia om vad som hände. Till exempel hävdar Fred (restaurangkocken) att han släppt och föll i ett inköpskylskåp. Senare säger han att han snubblade över en matta i matberedningen.
- Arbetaren har försenat anmälan av skadan. Till exempel rapporterar en arbetare en skada som påstås ha inträffat för tre månader sedan.
- Arbetstagaren är olycklig, har beteendemässiga problem eller är involverad i en arbetskonflikt . En anställd som är missnöjd, har beteendemässiga problem eller är inblandad i en arbetsrelaterad konflikt kan förfalska en skada för att få en "semester" från sitt jobb.
- Arbetstagaren har lämnat in tidigare krav . En arbetare som har fått betydande betalningar i det förflutna eller har lämnat in en rättegång kan söka en ekonomisk vinst.
- Arbetaren vägrar diagnostiska test. Till exempel nekar en anställd en MR som kan bekräfta förekomsten av knäskada.
- Arbetaren är svår att nå. En arbetstagare får vägra att returnera telefonsamtal eller e-postmeddelanden.
- Arbetaren vägrar att överväga lättarbete. Han eller hon kan också vägra att delta i ditt företags återkomst till arbetsprogram.